1Primer paso: reclamo interno
Antes de ir a la SSS, reclamá directamente a la prepaga. La mayoría tiene un área de reclamos que puede resolver el problema en 48-72 horas. Guardá todos los números de expediente, nombre del operador y fecha.
2La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS)
Si la prepaga no resuelve, presentá el reclamo en sss.gob.ar o llamando al 0800-222-SALUD (72583). La SSS tiene 30 días para resolver e interceder ante la prepaga.
3Defensor del Pueblo y PROCON
Para negativas injustificadas y urgentes también podés acudir al Defensor del Pueblo de la Nación o al PROCON de tu provincia.
4Medida cautelar de urgencia
Si necesitás una prestación urgente (medicamentos oncológicos, cirugía de emergencia), un abogado puede pedir una medida cautelar que obligue a la prepaga a cubrir la prestación de inmediato. Esta vía tiene alta tasa de éxito.
✓Conclusión
La mayoría de los reclamos se resuelven por vía administrativa (SSS) sin necesidad de ir a la justicia. No te quedes callado ante una negativa injustificada.